撰文 ‧ 今周刊編輯團隊
新冠疫苗陸續問世並開打,全球拚疫苗覆蓋率解封邊境,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,台灣疫苗覆蓋率達 6 成以上,才會考慮開放邊境。
除了加速疫苗到貨時間外,如何部署快速便利的注射網絡,也是指揮中心下個重要任務,目前我們有 AZ、莫德納,未來有機會加上國產疫苗,它們保護力與副作用有很大不同嗎?
AZ 的保護力比莫德納、輝瑞 BNT 差嗎?
美國疾病管制暨預防中心(CDC)4 月初發布了近 4000 位醫護人員施打莫德納、輝瑞 BNT 疫苗報告,打完第一劑 14 天後保護力達 80%,打完兩劑保護力提高到 90%。英國公共衛生署(PHE)也在 5 月初針對疫苗保護力發布報告,只打第一劑 AZ 疫苗,保護力達 58%,打兩劑後,保護力可達 89%。
簡單來說,AZ 第一劑保護力雖不若莫德納與輝瑞 BNT,但完成兩劑施打,不管是哪個廠牌的疫苗,均能提供足夠的保護力,彼此間差異也不大。至於施打疫苗產生的副作用,依現有數據來看,莫德納最強,AZ 第一劑高於第二劑,莫德納、輝瑞 BNT 第二劑高於第一劑。
AZ 第一劑保護力較弱,是否乾脆等其他廠牌再來打?
若眼前只有 AZ 可以選擇,專家建議千萬不要等,先打再說。國家衛生研究院副研究員郭書辰說:「從目前公布的數據觀察,只要打了一劑 AZ 或是輝瑞 BNT 疫苗,都能有效降低重症與死亡的發生率。」以 AZ 來說,即使第一劑保護力只有 58%,但萬一不幸確診,卻能減少 80%的住院率,重症變輕症的效果,還與輝瑞 BNT 相當。
如果混打不同廠牌的疫苗,會有什麼效果?
指揮中心宣布,除非第一劑有很嚴重的過敏反應,否則不建議第二劑施打不同廠牌的疫苗,這項規定與英、美官方的意見一致。
根據美國 CDC 規定,因為混打疫苗效果難以評估,目前仍不建議混打,除非民眾施打第一劑 mRNA 疫苗後,出現嚴重不適或過敏反應等症狀,在第一劑施打完 28 天後,可以改為施打一劑嬌生(Johnson & Johnson)疫苗。
針對傳染力較高的英國變種病毒,台灣疫苗覆蓋率達六成就能群體免疫嗎?
今年 3 月時,陳時中曾表示:「要開放邊境,疫苗覆蓋率至少要達到 6 成。」而以政府採購 3000 萬劑疫苗數來看,覆蓋率確實也在 6 成左右,但 6 成覆蓋率可以達到「群體免疫」的效果嗎?
郭書辰說,群體免疫與病毒的傳播能力息息相關,以台灣目前流行的英國變種病毒株來說,「Rt 值都在 3 以上,甚至更高。」
郭書辰解釋,Rt 值是指基本傳染數,代表一個確診者從感染到復原(或死亡)為止,平均的傳染個數。若 Rt 值小於 1,則代表確診者的數量無法持續增長,代表疫情逐漸趨緩。若要達到群體免疫,施打疫苗的人口比率必須超過 1-(1/Rt),換算下來,至少得要有 70%到 80%的人口完成疫苗施打,台灣才能達到群體免疫。
如果台灣 8 月底有 1000 萬劑疫苗,我們要花多久時間才能打完?
在 5 月疫情爆發前,台灣施打疫苗意願很低,4 月只接種 3.9 萬人次,5 月則來到 31.8 萬人次。以 5 月 28 日當日最高接種 4.3 萬人次計算,1 個月可達 130 萬人次,算下來 1000 萬劑也得花近 8 個月才能打完。
不過,5 月醫護人力吃緊,屬特殊狀況,如疫情趨緩,每日接種人數可望提升不少。陳時中曾表示,希望每日能打到 16 萬人,才有辦法在 10 月底前打到 1400 萬劑,如此速度算下來,在 3000 萬劑順利到貨,全部打完還要再花 3 個月,那最快也要到明年 2 月左右,才可能開放邊境。
高端、聯亞生技疫苗會達到跟 AZ、莫德納、輝瑞 BNT 一樣的保護力?
高端、聯亞生技的二期臨床試驗,預計最快分別在 6 月中、6 月底解盲,屆時才會有正式資料。今年 3 月,高端曾就它第一期試驗結果,發布在國際生醫資料庫 MedRxiv 上,聲稱其疫苗在對付英國、南非變異病毒株,所產生的「中和抗體效價」與莫德納、輝瑞 BNT 疫苗「趨勢一致」,給了開發團隊一劑振奮強心針。
聯亞生技董事長特助彭文君表示,「我們在中研院做的實驗,以英國變種病毒、巴西變種病毒的血清測試,中和抗體效價都顯示能對抗病毒感染,雖然南非病毒(效價表現)有下降,但還是有效果。」然而,關鍵問題是:「中和抗體效價」等同於「保護力」嗎?
國家衛生研究院副研究員郭書辰說,過去沒有兩者相關性研究,直到 5 月 18 日刊載在學術期刊《Nature Medicine》的文章證明,「中和抗體效價」確實能高度預測對新冠病毒的免疫保護作用,但郭書辰語帶保留說,「這篇文章非常有名,但就科學研究,證據還不足。」一切還得等 6 月解盲後才準確。
來源:《今周刊》 第 1276 期
更多精彩內容請至 《今周刊》