《紐約時報》報導，在美國，醫療保險的高昂費用正困擾著家庭和立法者。根據耶魯大學公共衛生與經濟學副教授扎克庫柏的分析，儘管政府正在爭論是否延長《平價醫療法案》的補貼，但這並未解決醫療支出激增的根本問題。
自 1975 年以來，醫療支出對收入不平等的影響與貿易擴張、外包或自動化相當，導致低收入和中等收入工人承受沉重的醫療帳單。
例如，一對年收入 85,000 美元、年齡 60 歲的夫婦，如果沒有補貼，明年的醫保保費將接近 32,000 美元。即使是透過雇主獲得醫療保險的 1.6 億人，四口之家每年平均也要支付 27,000 美元的保費。雖然雇主承擔了部分費用，但這並未減輕員工的經濟負擔，反而透過降低薪資的方式轉嫁給員工。
醫療支出高於其他國家的原因主要在於：我們為相同的醫療服務支付更高的價格，快速採用昂貴的新技術，以及高額的行政成本。明年，雇主贊助的保險計畫保費將上漲 10%，而交易所中的個人計畫保費則將上漲 18%。這些漲幅的背後，既有醫療服務價格上漲的因素，也包括《平價醫療法案》補貼的不確定性。
庫柏指出，改革美國醫療支出需要採取三條路徑：首先，修正現行政策中的低效部分；其次，實施能夠降低成本而不影響品質的具體幹預措施；最後，探索更大規模的結構性改革，以便在未來十年逐步推行。
在政府停擺期間，曾提出成立一個兩黨委員會來研究降低醫療支出的方法。然而，僅靠補貼並不能解決問題，真正的挑戰在於建構一個醫療本身可負擔的系統。需要政治勇氣和公眾的支持，才能推動必要的改革，確保低收入和中等收入家庭不再為高昂的醫療費用而苦惱。
